| 動火安全作業證 | ||||||
| 申請單位 | **車間 | 申請人 | 張三 | 作業證編號 | 20171101 | |
| 動火作業級別 | 二級 | 動火部位 | 鼓風機房 | |||
| 動火方式 | 電氣焊 | 動火內容 | 水管補焊 | |||
| 動火時間 | 自 2017年 11月 5日 8時 00分始至 2017年11月 5日 17時 00分止 | |||||
| 動火作業負責人 | 維修班長姓名 | 動火人 | 張三、李四、王五 | |||
| 動火分析時間 | 11月5日7時45分 | 11月5日9時40分 | 11月5日13時00分 | 11月5日14:時58分 | ||
| 分析地點名稱 | 鼓風機一樓 | 鼓風機一樓 | 鼓風機一樓 | 鼓風機一樓 | ||
| 分析數據 | 2ppm | 4ppm | 10ppm | 5ppm | ||
| 分析人 | 馬六 | 馬六 | 馬六 | 馬六 | ||
| 涉及的其他特殊作業 | 高處作業 | |||||
| 危害辨識 | 著火、爆炸、中毒 | |||||
| 序號 | 安全措施 | 確認人 | ||||
| 1 | 動火設備內部構件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件 | ------- | ||||
| 2 | 斷開動火設備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊 | ------- | ||||
| 3 | 動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離 √ | 馬六 | ||||
| 4 | 罐區內動火點同一圍堰和防火間距內的油罐不同時進行脫水作業 | ------- | ||||
| 5 | 高處作業已采取方火花飛濺措施 √ | 馬六 | ||||
| 6 | 動火點周圍易燃物已清除 √ | 馬六 | ||||
| 7 | 電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設備搭接 √ | 馬六 | ||||
| 8 | 乙炔瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源的間距大于10米 √ | 馬六 | ||||
| 9 | 現場配備消防蒸汽帶（ 1）根，滅火器（ 2）臺，鐵鍬（ ）把，石棉布（ ）塊 | 馬六 | ||||
| 10 | 其他安全措施： | |||||
| 編制人： | ||||||
| 生產單位負責人 | 車間主任簽字 | 監火人 | 崗位監護人簽字 | 動火初審人 | 安全員簽字 | |
| 實施安全教育人 | ||||||
| 維修班長簽字 | ||||||
| 申請單位意見： |
填寫意見簽字： 車間主任簽字 2017年11月5日7時50分 |
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| 安全管理部門意見： |
（一級需安全科簽字） 填寫意見簽字：安全科人員簽字 2017年11月5日7時55分 |
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| 動火審批人意見： |
（特級需廠長簽字）填寫意見簽字：廠長簽字 2017年11月5日7 時58分 |
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| 動火前崗位當班班長驗票： |
填寫意見簽字：班長簽字 2017年11月5日8 時00分 |
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| 完工驗收： |
現場已確認無火種殘留，安全設施已恢復無遺留隱患 簽字： 崗位工簽字 2017年11月5日15時50分 |
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1、動火作業分級：
分為二級（除特級、一級以外的動火，車間主任簽批）、一級（AB級區域除危險介質本體以外的作業，安全科簽批）、特級（在危險介質設備、管道、容器上直接動火，特別危險，廠長和安全部簽批）。
2、動火起始時間“”
起始時間要晚于動火分析時間30分鐘以內（不包括30分鐘）；結束時間預計多寫，要長于文末完工驗收時間。
3、動火人：
有幾人動火作業寫幾人，必須持有電氣焊作業人人員。
4、動火分析：
動火分析由崗位監護人員檢測并填寫時間與數值；每兩小時進行一次并記錄（小于2小時），中午休息后下午開始作業前分析并記錄一次；此處不夠可寫到旁邊空白處。
5、涉及其他六項特殊作業：如高處、受限、吊裝、占道（斷路）、抽堵盲板、臨時用電等
6、動火措施及確認：
安全措施安全員勾選，現場監護崗位工簽字確認，未勾選的畫-----線。
7、各級簽批：
要填寫簽批意見，如同意，落實好***措施等、注明簽批時間。簽批時間要在動火分析時間之后，動火開始之前。
8、完工驗收：
作業完成后，由崗位工填寫，對現場有無參與火種、有無遺留隱患等進行確認驗收，填寫驗收意見和時間。驗收時間要在最后一次動火分析兩個小時內，在動火結束時間之前。